張國喜 副主任醫(yī)師
右側(cè)輸尿管上段結(jié)石可通過大量飲水、藥物輔助、體位調(diào)整及體外沖擊波碎石等方式排出,通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染或解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于增加尿流沖刷結(jié)石,適合小于5毫米的結(jié)石。建議選擇白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用。
3、體位調(diào)整膝胸臥位配合跳躍動作利用重力促進結(jié)石移動,每日重復進行3-4次,每次持續(xù)10分鐘。腎下盞結(jié)石需采用倒立體位。
4、體外碎石適用于6-20毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒??赡芘c輸尿管狹窄或憩室等解剖異常有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
結(jié)石排出期間應避免高草酸飲食,限制菠菜豆腐攝入,適度運動可幫助碎石排出,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。
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