醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
尿路結(jié)石出血可能由結(jié)石摩擦損傷、尿路感染、凝血功能障礙、腫瘤壓迫等原因引起，可通過(guò)藥物排石、抗感染治療、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1. 結(jié)石摩擦：結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路黏膜導(dǎo)致出血，多伴腰腹絞痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。
2. 尿路感染：結(jié)石滯留引發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致黏膜充血糜爛。可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。
3. 凝血異常：長(zhǎng)期服用抗凝藥或血小板減少患者易出血。需檢測(cè)凝血功能，調(diào)整華法林用量或輸注血小板，同時(shí)處理原發(fā)結(jié)石問(wèn)題。
4. 腫瘤壓迫：腎盂癌等腫瘤侵蝕血管引發(fā)血尿，常伴消瘦癥狀。需通過(guò)CT明確診斷，根據(jù)分期選擇腫瘤切除或放化療，同期處理合并結(jié)石。
出現(xiàn)血尿需立即就醫(yī)明確病因，治療期間保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。
