李青 主任醫(yī)師
前列腺鈣化伴隨尿道灼熱疼痛可能與慢性前列腺炎、尿路感染、前列腺結(jié)石等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因,通過尿常規(guī)、前列腺液檢查、超聲等確診后針對性治療。
慢性前列腺炎是前列腺鈣化合并尿道癥狀的常見原因,可能與久坐、飲酒、辛辣飲食等誘因有關(guān)。典型表現(xiàn)為會陰脹痛、尿頻尿急及排尿灼熱感。確診需結(jié)合前列腺液白細胞升高和細菌培養(yǎng)結(jié)果。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊或左氧氟沙星片等藥物緩解癥狀,同時需避免憋尿和過度勞累。
尿道炎或膀胱炎可能引發(fā)排尿灼痛,感染上行可加重前列腺鈣化灶周圍炎癥。常見病原體包括大腸埃希菌、葡萄球菌,表現(xiàn)為尿痛、尿液渾濁。尿常規(guī)可見膿細胞,中段尿培養(yǎng)可明確致病菌??蛇x用頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,治療期間需每日飲水超過2000毫升。
鈣化灶形成結(jié)石可能刺激尿道黏膜,引發(fā)排尿刺痛和終末血尿。經(jīng)直腸超聲或CT可顯示結(jié)石大小及位置。較小結(jié)石可觀察隨訪,癥狀明顯者需進行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光碎石。合并感染時需聯(lián)用阿奇霉素腸溶膠囊等抗生素,術(shù)后應(yīng)限制高鈣飲食。
支配膀胱的神經(jīng)功能障礙可能導致排尿異常,表現(xiàn)為尿急伴灼痛,尿動力學檢查可確診。治療需結(jié)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴重者需間歇導尿。此類患者需定期監(jiān)測殘余尿量,預(yù)防尿路感染反復發(fā)作。
非感染性膀胱炎癥可能放射至前列腺區(qū)域,表現(xiàn)為頑固性尿道灼痛伴膀胱區(qū)壓痛。膀胱鏡檢查可見特征性黏膜出血點,治療需采用戊聚糖多硫酸鈉膠囊或膀胱灌注透明質(zhì)酸鈉溶液。患者需記錄排尿日記,避免攝入咖啡因等刺激性食物。
日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免長時間騎車或久坐壓迫會陰。飲食需減少辣椒、酒精攝入,可適量食用南瓜籽、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿時須立即就診,禁止自行服用抗生素。定期進行前列腺特異性抗原檢查和泌尿系統(tǒng)超聲隨訪,監(jiān)測鈣化灶變化情況。
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