胃出血可能會(huì)拉血便，具體表現(xiàn)與出血量、出血部位以及血液在消化道停留時(shí)間有關(guān)。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等因素引起，血液經(jīng)腸道排出時(shí)可呈現(xiàn)黑色柏油樣便或暗紅色血便。

胃部少量出血時(shí)，血液在腸道內(nèi)與消化液發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，血紅蛋白中的鐵元素被氧化形成硫化鐵，導(dǎo)致糞便呈現(xiàn)黑色、黏稠、有光澤的柏油樣外觀，常伴有特殊腥臭味。這種情況多見(jiàn)于慢性胃潰瘍或輕度胃炎引起的滲血，血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間超過(guò)8小時(shí)。若出血量較大或出血速度較快，血液未充分與消化液混合即被排出，則可能直接出現(xiàn)暗紅色血便，常見(jiàn)于食管胃底靜脈曲張破裂或急性胃黏膜損傷。部分高位消化道出血患者可能僅表現(xiàn)為嘔血而無(wú)明顯血便，但若血液部分流入腸道仍可能通過(guò)糞便隱血試驗(yàn)檢出。

極少數(shù)情況下，胃出血伴隨腸道快速排空時(shí)，血液在消化道停留時(shí)間過(guò)短，可能使血便顏色更接近鮮紅色，需與下消化道出血鑒別。這種情況通常發(fā)生在大量出血合并腸蠕動(dòng)亢進(jìn)時(shí)，患者往往伴有休克前兆癥狀如面色蒼白、脈搏細(xì)速等。某些特殊藥物如鉍劑或鐵劑也可能導(dǎo)致黑便，但此類(lèi)糞便無(wú)血腥味且隱血試驗(yàn)陰性。

胃出血患者應(yīng)絕對(duì)禁食并立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或服用非甾體抗炎藥。治療期間需保持臥位休息，頭偏向一側(cè)防止嘔血窒息，醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)胃鏡檢查明確出血點(diǎn)并采取止血措施。恢復(fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激及過(guò)熱食物，定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)貧血改善情況。