汪治國 副主任醫(yī)師
垂體瘤頭痛可通過手術(shù)、藥物治療等方式緩解。手術(shù)禁忌癥包括嚴(yán)重凝血功能障礙、心肺功能不全、未控制的感染、顱內(nèi)壓過高、患者拒絕手術(shù)等。
1、凝血障礙:嚴(yán)重凝血功能障礙患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,可能導(dǎo)致術(shù)中或術(shù)后出血。這類患者需先通過藥物如維生素K、凝血酶原復(fù)合物等改善凝血功能,再評估手術(shù)可行性。
2、心肺功能:心肺功能不全患者無法耐受全身麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)前需進(jìn)行心肺功能評估,必要時(shí)通過吸氧、強(qiáng)心藥物如地高辛、利尿劑如呋塞米等改善心肺狀態(tài)。
3、感染控制:未控制的感染會(huì)增加手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?;颊咝柘仁褂每股厝珙^孢曲松、萬古霉素等控制感染,待感染完全控制后再考慮手術(shù)。
4、顱內(nèi)壓高:顱內(nèi)壓過高患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大,可能導(dǎo)致腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。需通過脫水藥物如甘露醇、激素如地塞米松等降低顱內(nèi)壓,再評估手術(shù)安全性。
5、患者意愿:患者拒絕手術(shù)是絕對禁忌癥。醫(yī)生需充分溝通,解釋手術(shù)的必要性和風(fēng)險(xiǎn),尊重患者意愿,同時(shí)提供其他治療方案如藥物治療、放療等。
垂體瘤頭痛患者術(shù)后需注意飲食清淡,避免辛辣刺激食物,多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、魚類、蔬菜水果。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查,監(jiān)測垂體功能和頭痛情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后并發(fā)癥。保持良好的心態(tài),避免過度緊張和焦慮,有助于術(shù)后恢復(fù)。
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