陳健鵬 副主任醫(yī)師
術(shù)后甲狀腺球蛋白低可能由甲狀腺切除范圍過大、殘留甲狀腺功能不足、碘攝入不足、甲狀腺炎復(fù)發(fā)等原因引起,可通過藥物替代治療、碘補(bǔ)充、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
1. 甲狀腺切除范圍全切或近全切術(shù)后甲狀腺組織殘留不足,導(dǎo)致球蛋白合成減少。需定期檢測甲狀腺功能,遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片維持激素水平。
2. 殘留甲狀腺功能部分切除術(shù)后殘留腺體代償不足,可能出現(xiàn)暫時性球蛋白降低。建議動態(tài)觀察3-6個月,必要時配合甲狀腺片等藥物支持治療。
3. 碘代謝異常術(shù)后限碘飲食或腸道吸收障礙可能導(dǎo)致原料缺乏??蛇m量增加海帶紫菜等富碘食物,嚴(yán)重時需口服碘化鉀溶液補(bǔ)充。
4. 甲狀腺炎復(fù)發(fā)橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病復(fù)發(fā)會破壞殘留組織。伴有TPO抗體升高時,需聯(lián)合潑尼松等免疫抑制劑治療。
術(shù)后每3個月復(fù)查甲狀腺功能及球蛋白水平,保持均衡飲食并避免劇烈頸部運(yùn)動,出現(xiàn)心悸手抖等甲減癥狀需及時復(fù)診調(diào)整用藥。
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