胃食管反流病病因
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劉晗 副主任醫(yī)師
胃食管反流病可能由食管下括約肌松弛、腹內(nèi)壓增高、胃排空延遲、食管黏膜屏障受損等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣、藥物治療、控制體重、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。
1. 括約肌松弛食管下括約肌功能異常導(dǎo)致胃酸反流,可能與長(zhǎng)期吸煙、飲酒等習(xí)慣有關(guān),建議避免刺激性食物并使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。
2. 腹壓增高肥胖、妊娠或緊束衣物增加腹壓促使反流發(fā)生,需控制體重并減少?gòu)澭鼊?dòng)作,可聯(lián)合鋁碳酸鎂、硫糖鋁等黏膜保護(hù)劑治療。
3. 胃排空延遲糖尿病胃輕癱或幽門梗阻延緩胃排空,表現(xiàn)為餐后腹脹,需少食多餐并使用多潘立酮、莫沙必利等促胃腸動(dòng)力藥。
4. 黏膜損傷長(zhǎng)期胃酸侵蝕導(dǎo)致巴雷特食管等病變,可能伴隨吞咽疼痛,需定期胃鏡監(jiān)測(cè)并應(yīng)用瑞巴派特、替普瑞酮等黏膜修復(fù)劑。
日常避免高脂飲食和睡前3小時(shí)進(jìn)食,睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕夜間反流癥狀。