醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃食管反流病可能由食管下括約肌松弛、腹內(nèi)壓增高、胃排空延遲、食管黏膜屏障受損等原因引起，可通過調(diào)整飲食習(xí)慣、藥物治療、控制體重、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。

  1. 括約肌松弛

  食管下括約肌功能異常導(dǎo)致胃酸反流，可能與長期吸煙、飲酒等習(xí)慣有關(guān)，建議避免刺激性食物并使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。

  2. 腹壓增高

  肥胖、妊娠或緊束衣物增加腹壓促使反流發(fā)生，需控制體重并減少彎腰動作，可聯(lián)合鋁碳酸鎂、硫糖鋁等黏膜保護劑治療。

  3. 胃排空延遲

  糖尿病胃輕癱或幽門梗阻延緩胃排空，表現(xiàn)為餐后腹脹，需少食多餐并使用多潘立酮、莫沙必利等促胃腸動力藥。

  4. 黏膜損傷

  長期胃酸侵蝕導(dǎo)致巴雷特食管等病變，可能伴隨吞咽疼痛，需定期胃鏡監(jiān)測并應(yīng)用瑞巴派特、替普瑞酮等黏膜修復(fù)劑。

  日常避免高脂飲食和睡前3小時進食，睡眠時抬高床頭有助于減輕夜間反流癥狀。