醫(yī)生回答
葛劍 主任醫(yī)師
寶寶一個月黃疸不退可能由母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病等原因引起，可通過光療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、調(diào)整喂養(yǎng)等方式治療。
1、母乳性黃疸母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝，表現(xiàn)為皮膚黃染但無其他異常。建議家長暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察黃疸變化，同時增加配方奶喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。
2、細(xì)菌感染新生兒敗血癥或尿路感染可能導(dǎo)致黃疸持續(xù)，通常伴隨發(fā)熱、吃奶差等癥狀。家長需立即就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，醫(yī)生可能使用頭孢曲松、青霉素等抗生素治療。
3、膽道閉鎖膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，可能出現(xiàn)陶土色大便和肝腫大。需在2月齡前完成膽道造影確診，葛西手術(shù)是主要治療方式，術(shù)后需使用熊去氧膽酸等利膽藥物。
4、遺傳代謝病G6PD缺乏癥等疾病會引起溶血性黃疸，常伴有貧血。家長需避免寶寶接觸樟腦丸等氧化劑，醫(yī)生可能推薦苯巴比妥等酶誘導(dǎo)劑配合藍(lán)光治療。
家長應(yīng)每天記錄黃疸范圍變化，保證充足喂養(yǎng)量促進(jìn)膽紅素排出，若發(fā)現(xiàn)寶寶嗜睡或拒奶需緊急就診。曬太陽時需避開眼睛并控制時長。
