張向寧 主任醫(yī)師
胎盤滯留可能由宮縮乏力、胎盤粘連、胎盤植入、凝血功能障礙等原因引起,需根據(jù)具體原因采取人工剝離、藥物治療或手術干預。
1、宮縮乏力產(chǎn)后子宮收縮不足導致胎盤無法自然剝離,可能與產(chǎn)程過長或多次妊娠有關??赏ㄟ^按摩子宮、使用縮宮素等促進宮縮,藥物可選縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇、麥角新堿。
2、胎盤粘連胎盤絨毛異常附著于子宮肌層,常與子宮內膜損傷或感染相關。需行人工剝離術,術后預防性使用抗生素如頭孢曲松鈉、甲硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀。
3、胎盤植入絨毛侵入子宮肌層甚至穿透漿膜層,多見于前置胎盤或剖宮產(chǎn)史患者。根據(jù)植入深度選擇子宮動脈栓塞術或子宮切除術,藥物輔助治療包括氨甲環(huán)酸、凝血酶原復合物。
4、凝血異常彌散性血管內凝血等疾病導致胎盤附著處血栓形成障礙。需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子,配合維生素K1、人纖維蛋白原等藥物改善凝血功能。
產(chǎn)后2小時內未排出胎盤需立即就醫(yī),哺乳可促進宮縮,出血期間保持平臥位并監(jiān)測生命體征。
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