耳帶狀皰疹需通過臨床癥狀結(jié)合實驗室檢查確診，主要檢查方式有血清學(xué)檢測、病毒DNA檢測、聽力測試、影像學(xué)檢查、腦脊液檢查等。

1、血清學(xué)檢測

通過抽取靜脈血檢測水痘-帶狀皰疹病毒IgM和IgG抗體水平。IgM抗體陽性提示近期感染，IgG抗體陽性則可能為既往感染或疫苗接種反應(yīng)。該檢查可輔助判斷病毒活動狀態(tài)，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評估。部分醫(yī)療機構(gòu)可進行特異性抗體親和力檢測，有助于區(qū)分原發(fā)感染與復(fù)發(fā)感染。

2、病毒DNA檢測

采集皰疹液、咽拭子或腦脊液樣本，采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測病毒DNA。該方法靈敏度高，發(fā)病初期即可檢出病原體，對不典型病例具有重要診斷價值。耳部皰疹伴面癱患者建議優(yōu)先進行該項檢查，陽性結(jié)果可明確病毒直接侵襲神經(jīng)的證據(jù)。

3、聽力測試

包括純音測聽和聲導(dǎo)抗測試，用于評估病毒是否損傷聽神經(jīng)或內(nèi)耳功能。典型表現(xiàn)為感音神經(jīng)性耳聾，多累及高頻區(qū)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)前庭功能障礙，需加做冷熱試驗或視頻眼震圖檢查。聽力損傷程度與預(yù)后相關(guān)，早期檢測有助于制定康復(fù)方案。

4、影像學(xué)檢查

頭顱MRI可顯示受累神經(jīng)根增粗或強化，排除聽神經(jīng)瘤等占位性病變。增強掃描可見面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)異常強化，部分患者可見腦膜強化征象。CT檢查對骨質(zhì)破壞評估更有優(yōu)勢，如懷疑顱底骨受累時可作為補充檢查手段。

5、腦脊液檢查

對伴有腦膜刺激征或意識障礙者需行腰椎穿刺，腦脊液多表現(xiàn)為淋巴細胞輕度增多和蛋白含量升高。病毒DNA檢測陽性可確診病毒性腦膜炎，需與細菌性、結(jié)核性腦膜炎鑒別。該檢查屬于有創(chuàng)操作，須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

確診耳帶狀皰疹后應(yīng)保持患處清潔干燥，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。急性期需保證充足休息，避免辛辣刺激性食物。出現(xiàn)眩暈癥狀時建議低鹽飲食，起床時動作宜緩慢。聽力下降患者可進行聽覺訓(xùn)練，面癱患者需每日做面部肌肉按摩。所有患者均應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗病毒藥物，定期復(fù)查聽力及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。