原慶 主任醫(yī)師
看肺結(jié)節(jié)通常需要掛呼吸內(nèi)科或胸外科。肺結(jié)節(jié)可能由肺部感染、肺結(jié)核、肺部良性腫瘤、肺部惡性腫瘤等因素引起,建議根據(jù)具體情況選擇科室就診。
呼吸內(nèi)科主要診治肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病。如果肺結(jié)節(jié)較小且無(wú)明顯癥狀,可以先到呼吸內(nèi)科就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度等特征,結(jié)合病史和臨床表現(xiàn),判斷是否需要進(jìn)一步檢查或治療。呼吸內(nèi)科醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行胸部CT、痰液檢查、支氣管鏡檢查等以明確診斷。
胸外科主要處理需要手術(shù)治療的肺部疾病,如肺部腫瘤、氣胸、肺大皰等。如果肺結(jié)節(jié)較大、形態(tài)不規(guī)則、有毛刺征等惡性征象,或者經(jīng)過(guò)呼吸內(nèi)科初步檢查后懷疑有惡性可能,醫(yī)生會(huì)建議轉(zhuǎn)診至胸外科。胸外科醫(yī)生會(huì)評(píng)估結(jié)節(jié)的性質(zhì),決定是否需要進(jìn)行手術(shù)切除或進(jìn)一步病理檢查。
如果肺結(jié)節(jié)經(jīng)檢查確診為惡性腫瘤,可能需要轉(zhuǎn)診至腫瘤科進(jìn)行后續(xù)治療。腫瘤科醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤的類型、分期、患者的身體狀況等制定個(gè)性化的治療方案,包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療等。腫瘤科就診通常是在呼吸內(nèi)科或胸外科初步診斷后的后續(xù)步驟。
影像科雖然不直接接診患者,但在肺結(jié)節(jié)的診斷中起到關(guān)鍵作用。胸部X線、CT、PET-CT等影像學(xué)檢查由影像科醫(yī)生完成,他們會(huì)對(duì)結(jié)節(jié)的形態(tài)、密度、生長(zhǎng)速度等進(jìn)行分析,并提供診斷意見(jiàn)。臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)影像科的報(bào)告結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
病理科負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)切除或穿刺活檢取得的肺結(jié)節(jié)組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)是良性還是惡性,以及具體的病理類型。病理診斷是肺結(jié)節(jié)確診的金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于指導(dǎo)后續(xù)治療至關(guān)重要。病理科醫(yī)生不直接接診患者,但提供的病理報(bào)告對(duì)臨床決策有決定性作用。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過(guò)度焦慮,多數(shù)肺結(jié)節(jié)是良性的。建議戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)空氣流通,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,注意預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化很重要,如有咳嗽、胸痛、咯血等癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食上可多攝入富含維生素C和抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果,有助于肺部健康。
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