畢葉 副主任醫(yī)師
糖尿病周圍神經(jīng)病變可通過血糖控制、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。該病變通常由長期高血糖、微循環(huán)障礙、氧化應(yīng)激、維生素缺乏等原因引起。
1、血糖控制嚴格監(jiān)測并保持血糖穩(wěn)定,采用飲食調(diào)整配合胰島素或口服降糖藥。高血糖會損傷神經(jīng)纖維髓鞘,表現(xiàn)為手足麻木刺痛,可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等藥物。
2、藥物治療針對神經(jīng)修復(fù)和疼痛管理,可能與代謝紊亂、神經(jīng)營養(yǎng)障礙有關(guān),常見癥狀包括感覺異常和肌力下降??蛇x用α-硫辛酸、依帕司他等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,或加巴噴丁、普瑞巴林緩解神經(jīng)痛。
3、物理治療通過低頻脈沖電刺激和紅外光療促進局部血液循環(huán)。肢體遠端發(fā)涼、襪套樣感覺減退時,需結(jié)合足部護理預(yù)防潰瘍,每日檢查雙足并保持皮膚濕潤。
4、手術(shù)治療嚴重壓迫性神經(jīng)病變需行神經(jīng)減壓術(shù),常見于腕管綜合征或足部畸形。病程較長者可能出現(xiàn)肌萎縮,術(shù)前需評估血管條件和感染風(fēng)險。
每日進行30分鐘有氧運動,選擇燕麥、深海魚等低升糖指數(shù)食物,避免赤足行走并定期進行神經(jīng)電生理檢查。
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