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糖尿病如果引發(fā)眼底出血應(yīng)該怎么治療

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問題描述

糖尿病如果引發(fā)眼底出血應(yīng)該怎么治療

醫(yī)生回答

周瑋琰

周瑋琰 副主任醫(yī)師

糖尿病引發(fā)的眼底出血可通過控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物注射等方式治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變通常由長(zhǎng)期高血糖、微血管損傷、炎癥反應(yīng)、新生血管形成等原因引起。

1、控制血糖

嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并維持血糖穩(wěn)定是基礎(chǔ)治療,需通過飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)及降糖藥物(如二甲雙胍、格列美脲、胰島素)實(shí)現(xiàn),避免血糖波動(dòng)加重血管損傷。

2、激光治療

視網(wǎng)膜光凝術(shù)可封閉滲漏血管或破壞缺血區(qū)域,減少新生血管生成。治療需分次進(jìn)行,可能與視網(wǎng)膜水腫、視野缺損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視物模糊、飛蚊癥等癥狀。

3、玻璃體切除術(shù)

適用于嚴(yán)重玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離,通過微創(chuàng)手術(shù)清除積血及增殖膜??赡芘c纖維增殖、視網(wǎng)膜裂孔等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視力驟降、視野缺損等癥狀。

4、抗VEGF藥物

玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗、阿柏西普等藥物可抑制新生血管生長(zhǎng),減輕黃斑水腫。需多次注射維持療效,治療期間需定期復(fù)查眼底。

患者應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及血壓波動(dòng),飲食需低糖低脂并補(bǔ)充維生素A、葉黃素等護(hù)眼營(yíng)養(yǎng)素。

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