腎動脈狹窄高血壓可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。腎動脈狹窄高血壓通常由動脈粥樣硬化、大動脈炎、纖維肌性發(fā)育不良等因素引起，可能伴隨頭暈、視力模糊、腎功能異常等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

減少鈉鹽攝入有助于控制血壓，每日食鹽量不超過5克。限制高脂肪食物，增加蔬菜水果攝入，補(bǔ)充膳食纖維。戒煙限酒，避免尼古丁和酒精對血管的刺激。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動，如快走、游泳，每周至少150分鐘。保持體重在合理范圍，避免肥胖加重心血管負(fù)擔(dān)。

2、藥物治療

鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可松弛血管平滑肌。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片能減少血管收縮。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可降低心輸出量。利尿劑如氫氯噻嗪片幫助排出體內(nèi)多余鈉水。必要時(shí)聯(lián)合使用醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯片，改善水鈉潴留。

3、血管成形術(shù)

經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)通過球囊擴(kuò)張狹窄段動脈。術(shù)前需進(jìn)行血管造影明確病變位置和程度。術(shù)中在X線引導(dǎo)下將球囊導(dǎo)管送至狹窄部位加壓擴(kuò)張。該方式創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，適合局限性狹窄。術(shù)后需繼續(xù)服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防再狹窄。

4、支架植入術(shù)

在血管成形術(shù)基礎(chǔ)上放置金屬支架維持管腔通暢。藥物洗脫支架可緩慢釋放抗增殖藥物抑制內(nèi)膜增生。適用于動脈粥樣硬化導(dǎo)致的嚴(yán)重狹窄或再狹窄病例。術(shù)前評估腎功能，避免造影劑腎病。術(shù)后需長期服用氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片進(jìn)行雙抗治療。

5、外科手術(shù)

主動脈-腎動脈旁路移植術(shù)適用于復(fù)雜病變或多支血管狹窄。腎動脈內(nèi)膜切除術(shù)可清除增厚的內(nèi)膜改善血流。自體腎移植將患腎移植至髂窩并重建血管。術(shù)前需全面評估心功能及手術(shù)耐受性。術(shù)后密切監(jiān)測血壓及腎功能變化，預(yù)防移植血管血栓形成。

腎動脈狹窄高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓并記錄波動情況，每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。避免突然停用降壓藥物導(dǎo)致血壓反彈，出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀及時(shí)就醫(yī)。控制合并疾病如糖尿病、高脂血癥，減少血管進(jìn)一步損傷。冬季注意保暖，防止寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，避免情緒激動引起血壓驟升。