張國喜 副主任醫(yī)師
腎結石體外碎石后疼痛可能由碎石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或腎積水等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、解除梗阻等方式緩解。
1、碎石殘留較大結石碎裂后未完全排出,碎片刺激輸尿管引發(fā)絞痛。建議增加飲水量促進排石,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。
2、輸尿管痙攣碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣性收縮。熱敷腰腹部有助于緩解痙攣,必要時使用間苯三酚注射液或硫酸阿托品注射液解痙。
3、繼發(fā)感染碎石可能導致泌尿系統(tǒng)黏膜損傷繼發(fā)感染。若出現(xiàn)發(fā)熱或尿液渾濁需及時就醫(yī),常用抗感染藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。
4、腎積水碎石堵塞輸尿管可能引發(fā)腎盂內壓力增高。超聲檢查可明確積水程度,嚴重時需留置輸尿管支架管引流,配合使用吲哚美辛栓緩解腎絞痛。
術后建議每日飲水超過2000毫升,避免劇烈運動,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿加重需立即返院復查。
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