同房時疼痛可能與陰道干澀、陰道炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、外陰病變等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、陰道干澀

激素水平下降或心理緊張可能導(dǎo)致陰道分泌物減少，性交時摩擦增加引發(fā)疼痛?？蓢L試使用水溶性潤滑劑改善，更年期女性需排查雌激素缺乏問題。日常避免過度清潔會陰，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲有助于維持局部微環(huán)境平衡。

2、陰道炎

細(xì)菌性陰道病或念珠菌感染會引起黏膜充血刺痛，常伴有異常分泌物和瘙癢。需通過白帶常規(guī)檢查確診，可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、甲硝唑栓等藥物。治療期間禁止同房，配偶需同步治療預(yù)防交叉感染。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織侵襲子宮骶韌帶或直腸陰道隔時，性交撞擊會導(dǎo)致深部劇痛。該病可能伴隨經(jīng)期腹瀉、不孕等癥狀，腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)?？蛇x用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制病灶發(fā)展。

4、盆腔炎

淋球菌或衣原體感染引發(fā)的盆腔粘連會限制子宮移動，性交時牽拉疼痛明顯。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱和膿性分泌物，需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素治療。慢性盆腔痛患者可配合盆底磁刺激療法緩解癥狀。

5、外陰病變

硬化性苔蘚或外陰白斑會造成皮膚脆性增加，接觸后易皸裂出血。需活檢排除外陰上皮內(nèi)瘤變，局部涂抹丙酸氯倍他索軟膏可改善角化。日常應(yīng)避免穿緊身褲摩擦，使用無皂基清潔劑護(hù)理外陰皮膚。

建議記錄疼痛具體位置和發(fā)作規(guī)律，避免使用刺激性洗液沖洗陰道。規(guī)律作息和盆底肌訓(xùn)練有助于增強(qiáng)局部血液循環(huán)，同房前充分放松可降低疼痛敏感性。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨異常出血，需盡快至婦科進(jìn)行陰道鏡和超聲檢查。糖尿病患者需特別注意控制血糖，高糖環(huán)境易誘發(fā)反復(fù)感染。