張國喜 副主任醫(yī)師
多發(fā)性尿道結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。多發(fā)性尿道結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前需評(píng)估腎功能,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡碎石適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過尿道置入輸尿管鏡進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石??赡芘c輸尿管狹窄或息肉有關(guān),表現(xiàn)為腰痛和排尿困難。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,在腰部建立通道直接粉碎取出結(jié)石。通常與代謝性疾病相關(guān),可能伴隨腎功能損害和反復(fù)感染。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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