仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小,直徑小于5毫米的結(jié)石通??勺孕信懦觯?-8毫米的結(jié)石有部分概率排出,超過8毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。
1、小于5毫米約90%的輸尿管結(jié)石可隨尿液自然排出,建議每日飲水超過2000毫升,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。
2、5-8毫米約50%概率可自行排出,需配合口服坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管平滑肌,同時(shí)監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)腎積水。
3、8-10毫米體外沖擊波碎石術(shù)是首選方案,結(jié)石體積過大易造成輸尿管完全梗阻,可能伴隨劇烈腰痛、血尿等癥狀。
4、超過10毫米通常需要輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療,此類結(jié)石易導(dǎo)致嚴(yán)重尿路感染或腎功能損傷,需及時(shí)泌尿外科就診。
結(jié)石排出期間應(yīng)避免高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,突發(fā)高熱或持續(xù)劇痛需立即就醫(yī)。
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