醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小，直徑小于5毫米的結(jié)石通常可自行排出，5-8毫米的結(jié)石有部分概率排出，超過(guò)8毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。

  1、小于5毫米

  約90%的輸尿管結(jié)石可隨尿液自然排出，建議每日飲水超過(guò)2000毫升，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。

  2、5-8毫米

  約50%概率可自行排出，需配合口服坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管平滑肌，同時(shí)監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)腎積水。

  3、8-10毫米

  體外沖擊波碎石術(shù)是首選方案，結(jié)石體積過(guò)大易造成輸尿管完全梗阻，可能伴隨劇烈腰痛、血尿等癥狀。

  4、超過(guò)10毫米

  通常需要輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療，此類結(jié)石易導(dǎo)致嚴(yán)重尿路感染或腎功能損傷，需及時(shí)泌尿外科就診。

  結(jié)石排出期間應(yīng)避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)高熱或持續(xù)劇痛需立即就醫(yī)。