碎石后不見疼是怎么回事
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張國喜 副主任醫(yī)師
碎石后不見疼可能由結(jié)石已排出、神經(jīng)暫時麻痹、鎮(zhèn)痛藥物作用、碎石未完全成功等原因引起,可通過影像學(xué)復(fù)查、癥狀觀察等方式評估效果。
1、結(jié)石已排出結(jié)石經(jīng)碎石后碎裂成小顆粒隨尿液排出,梗阻解除后疼痛自然消失。建議增加飲水量促進(jìn)殘?jiān)懦?,必要時復(fù)查泌尿系超聲。
2、神經(jīng)暫時麻痹沖擊波可能短暫影響局部神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致痛覺遲鈍。通常24-48小時可恢復(fù),無須特殊處理,避免劇烈活動即可。
3、鎮(zhèn)痛藥物作用術(shù)后使用的雙氯芬酸鈉栓、曲馬多緩釋片或布洛芬等藥物仍在起效期,可能掩蓋疼痛癥狀。需遵醫(yī)囑按時評估疼痛程度。
4、碎石未完全成功較大結(jié)石碎片仍滯留輸尿管但未引發(fā)痙攣,可能表現(xiàn)為無痛。需通過CT確認(rèn)碎石效果,必要時配合枸櫞酸氫鉀鈉顆?;蛱顾髁_辛輔助排石。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升,避免憋尿及高草酸飲食,2周內(nèi)復(fù)查超聲確認(rèn)無殘留結(jié)石。