倪新海 主任醫(yī)師
心臟早搏的危害性通常較小,多數(shù)屬于良性心律失常,但頻繁發(fā)作或伴隨基礎(chǔ)心臟病時可能提示潛在風(fēng)險。心臟早搏可能與情緒緊張、過量攝入咖啡因等生理因素有關(guān),也可能由心肌炎、冠心病等病理因素引發(fā)。
生理性心臟早搏常見于健康人群,多由熬夜、焦慮或飲用濃茶咖啡誘發(fā),表現(xiàn)為偶發(fā)心慌或胸悶,通常無須特殊治療,調(diào)整生活方式后癥狀可自行緩解。減少刺激性飲品攝入、保證充足睡眠、練習(xí)深呼吸有助于降低發(fā)作頻率。病理性心臟早搏多見于器質(zhì)性心臟病患者,如心肌缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞電活動異常,可能伴隨胸痛、氣短等癥狀,需通過動態(tài)心電圖評估嚴(yán)重程度。若合并結(jié)構(gòu)性心臟病,未及時干預(yù)可能加重心力衰竭風(fēng)險。部分患者早搏起源于心室,24小時內(nèi)發(fā)作超過1萬次可能影響心臟泵血功能。
存在基礎(chǔ)心血管疾病時,頻發(fā)早搏可能誘發(fā)惡性室性心律失常。冠心病患者出現(xiàn)成對室性早搏或短陣室速,需警惕猝死風(fēng)險。心肌病患者早搏負(fù)荷超過15%可能加速心室重構(gòu),此時需藥物控制或射頻消融治療。甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂等全身性疾病也可引發(fā)早搏,糾正原發(fā)病后心律多能改善。
建議定期監(jiān)測早搏發(fā)作頻率與癥狀變化,避免過度勞累和情緒波動。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴眩暈、黑朦等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),通過心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。無癥狀的偶發(fā)早搏一般無須用藥,但合并器質(zhì)性病變者需遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,禁止自行調(diào)整劑量。
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