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為什么吃抗抑郁藥會(huì)發(fā)胖

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問(wèn)題描述

為什么吃抗抑郁藥會(huì)發(fā)胖

醫(yī)生回答

袁曉勇

袁曉勇 副主任醫(yī)師

服用抗抑郁藥后體重增加可能與藥物代謝影響、食欲改變、能量消耗下降、體液潴留等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)、藥物更換、定期監(jiān)測(cè)體重等方式干預(yù)。

1. 藥物代謝影響

部分抗抑郁藥如米氮平、帕羅西汀可能干擾組胺受體或5-羥色胺受體功能,導(dǎo)致脂肪合成代謝異常。建議定期監(jiān)測(cè)血脂指標(biāo),必要時(shí)遵醫(yī)囑聯(lián)用二甲雙胍等代謝調(diào)節(jié)藥物。

2. 食欲改變

三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥阿米替林等可能刺激下丘腦食欲中樞,增加碳水化合物攝入需求??赏ㄟ^(guò)分餐制、增加膳食纖維攝入控制熱量,必要時(shí)更換為安非他酮等對(duì)食欲影響較小的藥物。

3. 能量消耗下降

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑舍曲林等可能降低基礎(chǔ)代謝率,每日熱量消耗減少。建議保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等有氧活動(dòng)。

4. 體液潴留

部分藥物如文拉法辛可能引起鈉水潴留導(dǎo)致體重假性增長(zhǎng),通常伴隨下肢水腫。需限制鈉鹽攝入,監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿鈉排泄量,嚴(yán)重時(shí)需考慮更換為度洛西汀等藥物。

建議記錄每日飲食運(yùn)動(dòng)情況,定期復(fù)查肝腎功能及代謝指標(biāo),藥物調(diào)整需嚴(yán)格遵循精神科醫(yī)生指導(dǎo),避免自行減藥或停藥。

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