

黃鐘明 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石運(yùn)動后出現(xiàn)疼痛可能與結(jié)石移動刺激尿路、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或腎積水有關(guān)。常見原因包括劇烈運(yùn)動誘發(fā)移位、尿路黏膜損傷、細(xì)菌感染及尿液引流受阻。
1. 結(jié)石移動刺激運(yùn)動時體位變化可能導(dǎo)致結(jié)石移位,劃傷腎盂或輸尿管黏膜。建議暫停劇烈運(yùn)動,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或吲哚美辛片緩解疼痛。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石卡壓引發(fā)平滑肌強(qiáng)烈收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。熱敷腰腹部有助于緩解痙攣,必要時使用山莨菪堿片、間苯三酚注射液或硫酸阿托品注射液解痙。
3. 繼發(fā)尿路感染結(jié)石摩擦黏膜后易滋生細(xì)菌,出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 腎積水加重運(yùn)動后結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致腎盂壓力升高,引發(fā)脹痛。超聲檢查可明確積水程度,嚴(yán)重時需行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
出現(xiàn)運(yùn)動后腎區(qū)疼痛應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上,避免蹦跳類運(yùn)動,及時泌尿外科就診完善影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置及大小。
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