王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
真菌性眼瞼炎可使用氟康唑滴眼液、那他霉素滴眼液、兩性霉素B滴眼液、克霉唑眼膏、伏立康唑口服片等藥物。真菌性眼瞼炎通常由曲霉菌、念珠菌等真菌感染引起,表現(xiàn)為眼瞼紅腫、脫屑、瘙癢等癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
1、氟康唑滴眼液
氟康唑滴眼液為廣譜抗真菌藥物,適用于念珠菌、隱球菌等引起的眼瞼感染。該藥通過抑制真菌細(xì)胞膜合成發(fā)揮殺菌作用,使用后可能出現(xiàn)短暫刺激感。對(duì)唑類藥物過敏者禁用,妊娠期慎用,用藥期間避免佩戴隱形眼鏡。
2、那他霉素滴眼液
那他霉素滴眼液對(duì)曲霉菌、鐮刀菌等絲狀真菌效果顯著,通過破壞真菌細(xì)胞膜通透性起效。適用于頑固性真菌性瞼緣炎,需連續(xù)使用數(shù)周。用藥后偶見結(jié)膜充血,需避免與其他眼藥混用,使用前需搖勻懸浮液。
3、兩性霉素B滴眼液
兩性霉素B滴眼液適用于嚴(yán)重真菌性眼瞼感染,尤其對(duì)毛霉菌等罕見病原體有效。該藥需冷藏保存,使用前需過濾除菌??赡芤鸾悄ど掀p傷,需密切監(jiān)測(cè)眼壓變化,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
4、克霉唑眼膏
克霉唑眼膏適用于伴有皮膚破損的真菌性瞼緣炎,通過干擾真菌麥角固醇合成發(fā)揮作用。夜間涂抹可延長藥物接觸時(shí)間,但可能造成視物模糊。避免接觸口腔黏膜,用藥期間需保持眼瞼清潔干燥。
5、伏立康唑口服片
伏立康唑口服片用于播散性真菌感染或滴眼液治療無效的重癥患者。該藥全身吸收良好,但可能引起肝功能異常。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝酶水平,避免與利福平等藥物聯(lián)用,光敏感患者需加強(qiáng)防曬。
真菌性眼瞼炎患者需保持眼部衛(wèi)生,避免揉眼或共用毛巾。治療期間停用隱形眼鏡及眼部化妝品,飲食宜清淡并補(bǔ)充維生素A。若出現(xiàn)視力下降、劇烈疼痛或用藥后癥狀加重,應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整方案。所有抗真菌藥物均需足療程使用,擅自停藥可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)或耐藥。
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