醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
胃癌術(shù)后轉(zhuǎn)移至食道癌多數(shù)情況下不建議直接手術(shù)，需綜合評(píng)估腫瘤分期、患者體能狀態(tài)及轉(zhuǎn)移灶范圍等因素。治療方案主要包括姑息性手術(shù)、放化療、靶向治療及免疫治療。
1、姑息性手術(shù)針對(duì)局部可切除的轉(zhuǎn)移灶或嚴(yán)重梗阻患者，可能考慮姑息性切除或支架置入緩解癥狀，需結(jié)合多學(xué)科會(huì)診評(píng)估手術(shù)獲益。
2、放化療同步放化療是控制轉(zhuǎn)移性食道癌的主要手段，常用方案含鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶，可延緩腫瘤進(jìn)展并改善吞咽困難等癥狀。
3、靶向治療HER2陽(yáng)性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗，PD-L1高表達(dá)者可能受益于帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑，需通過(guò)基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥。
4、營(yíng)養(yǎng)支持轉(zhuǎn)移性食道癌易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，需早期介入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或靜脈支持，維持患者治療耐受性及生活質(zhì)量。
建議患者至腫瘤?？仆晟芇ET-CT等分期檢查，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案，同時(shí)加強(qiáng)疼痛管理與心理支持。
