醫(yī)生回答
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
糖尿病尿蛋白1+通常需要根據(jù)具體情況決定是否用藥，主要影響因素有血糖控制水平、腎功能損害程度、是否合并高血壓、是否存在其他并發(fā)癥。
1、血糖控制水平血糖長(zhǎng)期控制不佳會(huì)加重腎臟損害，此時(shí)需調(diào)整降糖方案并考慮使用保護(hù)腎臟的藥物，如二甲雙胍、SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑。
2、腎功能損害程度需通過(guò)尿微量白蛋白/肌酐比值、腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)評(píng)估腎功能，輕度損害可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病改善，中重度可能需要血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)藥物。
3、合并高血壓合并高血壓會(huì)加速糖尿病腎病進(jìn)展，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類(lèi)降壓藥，如貝那普利、纈沙坦等。
4、其他并發(fā)癥若合并視網(wǎng)膜病變、心血管疾病等微血管或大血管并發(fā)癥，需綜合制定治療方案，可能涉及調(diào)脂、抗血小板等藥物。
建議定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能指標(biāo)，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
