醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
90歲老人腎結(jié)石疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整體位、增加飲水量、就醫(yī)治療等方式緩解。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路感染、脫水、基礎(chǔ)疾病加重等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，可暫時(shí)緩解輸尿管痙攣性疼痛。避免自行服用非甾體抗炎藥以免加重腎功能負(fù)擔(dān)。
2、調(diào)整體位協(xié)助老人采取疼痛側(cè)臥位或半俯臥位，用熱毛巾熱敷腰部，有助于減輕結(jié)石移動(dòng)對(duì)輸尿管的刺激。避免劇烈翻身或突然改變體位。
3、增加飲水量分次少量飲用溫水，每日保持2000毫升以上尿量，促進(jìn)小結(jié)石排出。合并心力衰竭者需控制入水量，飲水量應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整。
4、就醫(yī)治療高齡患者需優(yōu)先考慮體外沖擊波碎石或輸尿管支架置入等微創(chuàng)治療。若合并發(fā)熱、無(wú)尿等癥狀，可能與腎積水或感染有關(guān)，須立即急診處理。
日常需限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。高齡患者用藥需嚴(yán)格遵循腎小球?yàn)V過(guò)率調(diào)整劑量。
