醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  90歲老人腎結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整體位、增加飲水量、就醫(yī)治療等方式緩解。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、尿路感染、脫水、基礎(chǔ)疾病加重等原因引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，可暫時緩解輸尿管痙攣性疼痛。避免自行服用非甾體抗炎藥以免加重腎功能負擔(dān)。

  2、調(diào)整體位

  協(xié)助老人采取疼痛側(cè)臥位或半俯臥位，用熱毛巾熱敷腰部，有助于減輕結(jié)石移動對輸尿管的刺激。避免劇烈翻身或突然改變體位。

  3、增加飲水量

  分次少量飲用溫水，每日保持2000毫升以上尿量，促進小結(jié)石排出。合并心力衰竭者需控制入水量，飲水量應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整。

  4、就醫(yī)治療

  高齡患者需優(yōu)先考慮體外沖擊波碎石或輸尿管支架置入等微創(chuàng)治療。若合并發(fā)熱、無尿等癥狀，可能與腎積水或感染有關(guān)，須立即急診處理。

  日常需限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。高齡患者用藥需嚴格遵循腎小球濾過率調(diào)整劑量。