

李婷婷 副主任醫(yī)師
血沉升高可能與感染性疾病、風濕免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、組織損傷等疾病有關。血沉是紅細胞沉降率的簡稱,其升高主要反映體內存在炎癥或組織損傷,但需結合其他檢查明確具體病因。
1、感染性疾病
細菌或病毒感染可刺激機體產生炎癥反應,導致血沉加快。常見如肺炎鏈球菌肺炎、結核病、泌尿系統(tǒng)感染等。急性感染時血沉升高明顯,慢性感染可能持續(xù)輕度升高。治療需針對病原體使用抗生素或抗病毒藥物,如阿莫西林膠囊、利福平膠囊、奧司他韋顆粒等。
2、風濕免疫性疾病
類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病因自身免疫反應引發(fā)慢性炎癥,導致血沉持續(xù)升高?;颊叱0殛P節(jié)腫痛、晨僵、皮疹等癥狀。治療需使用免疫調節(jié)藥物,如甲氨蝶呤片、來氟米特片,配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解癥狀。
3、血液系統(tǒng)疾病
多發(fā)性骨髓瘤、白血病等血液腫瘤因異常蛋白增多或骨髓功能紊亂,使紅細胞聚集性增強,血沉顯著加快?;颊呖赡艹霈F(xiàn)骨痛、貧血、出血傾向。需通過化療藥物如硼替佐米注射液、環(huán)磷酰胺片控制病情。
4、惡性腫瘤
肺癌、乳腺癌等實體腫瘤可分泌炎性因子或導致組織壞死,引起血沉中度至重度升高。腫瘤晚期伴隨惡病質時尤為明顯。治療需根據(jù)分期選擇手術、放療或靶向藥物如吉非替尼片。
5、組織損傷
急性心肌梗死、嚴重創(chuàng)傷或大手術后,組織壞死物質釋放入血,刺激血沉短期內急劇升高。通常伴隨胸痛、傷口腫脹等癥狀。需針對原發(fā)損傷治療,如冠心病患者使用阿司匹林腸溶片預防血栓。
發(fā)現(xiàn)血沉升高應完善C反應蛋白、影像學等檢查明確病因。日常需避免勞累,保證充足睡眠,適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋類,但風濕病患者需限制高嘌呤飲食。定期監(jiān)測血沉變化,遵醫(yī)囑規(guī)范治療基礎疾病,避免擅自使用抗炎藥物掩蓋病情。
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