腎結(jié)石會(huì)間歇性血尿嗎
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仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石可能引起間歇性血尿,常見于結(jié)石移動(dòng)劃傷泌尿道黏膜時(shí),其他誘因包括泌尿系感染、劇烈運(yùn)動(dòng)或先天性畸形。
1. 結(jié)石移動(dòng)結(jié)石在腎盂或輸尿管移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜導(dǎo)致出血,表現(xiàn)為突發(fā)性血尿伴腰部絞痛??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛或山莨菪堿緩解癥狀。
2. 繼發(fā)感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)腎盂腎炎,出現(xiàn)血尿伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素等抗感染治療。
3. 運(yùn)動(dòng)刺激劇烈運(yùn)動(dòng)可能促使靜止的結(jié)石位移,造成一過性血尿。建議暫停運(yùn)動(dòng)并增加飲水量,觀察尿液顏色變化。
4. 解剖異常先天性腎盂輸尿管連接部狹窄者更易因結(jié)石刺激出血,需通過超聲或CT明確結(jié)構(gòu)異常,必要時(shí)行狹窄段成形術(shù)。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成,突發(fā)嚴(yán)重血尿或持續(xù)24小時(shí)以上需急診排除腫瘤等重癥。