仲秋 副主任醫(yī)師
急性腎結(jié)石多數(shù)情況無須住院，實(shí)際需根據(jù)結(jié)石大小、梗阻程度、感染風(fēng)險(xiǎn)及腎功能損害等因素綜合評估。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通常可門診治療，通過大量飲水及藥物排石；超過6毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)干預(yù)。
2、梗阻程度完全性尿路梗阻伴隨劇烈腎絞痛或尿閉時(shí)需緊急住院解除梗阻，部分梗阻可嘗試藥物緩解后門診隨訪。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀提示膿腎風(fēng)險(xiǎn)，必須住院進(jìn)行抗感染治療并引流，避免感染性休克。
4、腎功能損害血肌酐急劇升高或超聲顯示腎積水進(jìn)行性加重時(shí)，需住院監(jiān)測腎功能并實(shí)施急診碎石或支架置入。
建議急性發(fā)作期避免高草酸飲食，每日飲水量保持2000毫升以上，疼痛緩解后仍需復(fù)查泌尿系CT評估結(jié)石清除情況。
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