腎炎肌酐高可通過控制蛋白質(zhì)攝入、調(diào)整水鹽平衡、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。肌酐升高通常與腎小球濾過率下降、急性腎損傷、慢性腎病進展、藥物腎毒性、尿路梗阻等因素有關(guān)。

1、控制蛋白質(zhì)攝入

優(yōu)質(zhì)蛋白攝入需控制在每日每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的食物。過量蛋白質(zhì)會加重腎臟代謝負擔(dān)，加速腎小球硬化?？纱钆潲湹矸圩鳛橹魇程娲罚瑴p少非必需氨基酸的產(chǎn)生。

2、調(diào)整水鹽平衡

每日飲水量應(yīng)遵循尿量加500毫升的原則，水腫患者需限制鈉鹽至每日3克以下。使用限鹽勺量化攝入，避免腌制食品。監(jiān)測血壓和體重變化，防止容量負荷過重誘發(fā)心力衰竭。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用尿毒清顆粒、腎衰寧片等中成藥輔助降肌酐，或服用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。ACEI類降壓藥如貝那普利可延緩腎功能惡化，但需監(jiān)測血鉀水平。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。

4、透析治療

當(dāng)腎小球濾過率低于15ml/min或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，需進行血液透析或腹膜透析。血液透析每周3次，每次4小時，通過人工腎清除代謝廢物。腹膜透析利用腹膜作為半透膜，可居家操作但需嚴格預(yù)防腹膜炎。

5、腎移植

終末期腎病患者在配型成功后可考慮腎移植，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司。移植腎功能恢復(fù)后肌酐可降至正常范圍，但需定期監(jiān)測排斥反應(yīng)和藥物濃度?；铙w親屬供腎的移植效果優(yōu)于遺體供腎。

患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能指標，避免劇烈運動和過度勞累。保持每日尿量在1500毫升以上，出現(xiàn)水腫或尿量驟減需及時就醫(yī)。飲食注意低磷低鉀，限制動物內(nèi)臟及堅果攝入。適度進行散步等有氧運動，增強機體抵抗力。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整降壓藥或利尿劑劑量。合并高血壓或糖尿病患者需同步控制原發(fā)病，每3-6個月復(fù)查腎臟超聲評估結(jié)構(gòu)變化。