醫(yī)生回答
張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石患者通常需要根據(jù)病情選擇是否進(jìn)行腎盂造影檢查，主要影響因素有結(jié)石大小、位置、是否合并尿路梗阻、既往治療史等。
1、結(jié)石大?。?p>直徑超過5毫米的結(jié)石可能阻塞尿路，此時(shí)腎盂造影可明確梗阻部位及腎功能損害程度，需配合體外沖擊波碎石或輸尿管鏡治療。2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段結(jié)石易引發(fā)腎積水，造影能評(píng)估積水程度，若伴隨腰部絞痛、血尿等癥狀，可能需要經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
3、尿路梗阻：反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染或腎功能異常者需造影排除梗阻性腎病，常表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻，可選用α受體阻滯劑或抗生素輔助治療。
4、治療史評(píng)估：既往碎石失敗或術(shù)后殘留結(jié)石的患者，造影可指導(dǎo)二次手術(shù)方案，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉或別嘌醇調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
