聶小娟 副主任醫(yī)師
艾滋病感染后體重下降通常出現(xiàn)在發(fā)病期,一般感染后2-10年可能出現(xiàn)明顯消瘦,實(shí)際時(shí)間受到免疫狀態(tài)、病毒載量、營(yíng)養(yǎng)攝入、機(jī)會(huì)性感染等因素影響。
1、免疫狀態(tài)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL時(shí)易出現(xiàn)消耗綜合征,需通過(guò)抗病毒治療重建免疫功能,可遵醫(yī)囑使用齊多夫定、拉米夫定、多替拉韋等藥物。
2、病毒載量未控制的高病毒載量加速代謝異常,規(guī)范抗病毒治療使病毒載量低于檢測(cè)限可改善營(yíng)養(yǎng)狀況,常用藥物包含恩曲他濱、替諾福韋、雷特格韋。
3、營(yíng)養(yǎng)攝入慢性腹瀉或口腔病變導(dǎo)致進(jìn)食障礙時(shí)需調(diào)整飲食,建議高蛋白流質(zhì)飲食配合營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
4、機(jī)會(huì)性感染合并結(jié)核病或隱孢子蟲感染會(huì)加重消耗,需針對(duì)性使用異煙肼、硝唑尼特等藥物治療原發(fā)感染。
艾滋病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重變化,保持均衡飲食并適當(dāng)進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)體重下降需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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