醫(yī)生回答
聶小娟 副主任醫(yī)師
口服治療灰指甲相對(duì)安全的藥物主要有特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑、灰黃霉素等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)感染類(lèi)型和肝功能情況選擇用藥。
1、特比萘芬特比萘芬是丙烯胺類(lèi)抗真菌藥，通過(guò)抑制角鯊烯環(huán)氧化酶破壞真菌細(xì)胞膜合成，對(duì)皮膚癬菌感染效果顯著，可能出現(xiàn)胃腸不適或皮疹等不良反應(yīng)。
2、伊曲康唑伊曲康唑?yàn)槿蝾?lèi)廣譜抗真菌藥，采用脈沖療法給藥，對(duì)酵母菌和霉菌均有效，需注意監(jiān)測(cè)肝功能，禁忌與特定心血管藥物聯(lián)用。
3、氟康唑氟康唑適用于念珠菌性甲真菌病，水溶性好且組織穿透性強(qiáng)，每周單次給藥方案可提高依從性，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
4、灰黃霉素灰黃霉素通過(guò)沉積在新生角質(zhì)層抑制真菌生長(zhǎng)，需長(zhǎng)期服用至病甲完全替換，現(xiàn)多作為二線用藥，常見(jiàn)頭痛和光敏反應(yīng)等副作用。
治療期間應(yīng)保持足部干燥清潔，避免與他人共用鞋襪，定期復(fù)查肝腎功能，聯(lián)合外用抗真菌藥可提高治愈率。
