王志新 主任醫(yī)師
兒童跟腱炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物緩解、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解疼痛。跟腱炎通常由運(yùn)動(dòng)過(guò)度、足部結(jié)構(gòu)異常、外傷、感染、自身免疫反應(yīng)等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需立即停止跑跳等運(yùn)動(dòng),避免足跟負(fù)重??墒褂贸C形鞋墊或短腿石膏固定2-4周,減少跟腱牽拉。家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童保持患肢抬高,睡眠時(shí)用枕頭墊高小腿。
2、冷敷鎮(zhèn)痛
發(fā)作48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷患處15分鐘,低溫可減輕局部充血腫脹。使用冰袋時(shí)需用毛巾包裹,避免凍傷皮膚。慢性期可改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
3、藥物緩解
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用劑型。嚴(yán)重炎癥可能需局部注射醋酸潑尼松龍注射液,但12歲以下兒童應(yīng)謹(jǐn)慎使用激素類(lèi)藥物。
4、物理治療
超聲治療通過(guò)高頻聲波促進(jìn)肌腱修復(fù),沖擊波治療可改善局部微循環(huán)。治療頻率為每周2-3次,需持續(xù)4-6周。家長(zhǎng)應(yīng)陪同完成全部療程,觀察兒童治療反應(yīng)。
5、康復(fù)訓(xùn)練
癥狀緩解后逐步進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練,如臺(tái)階踮腳練習(xí)、彈力帶抗阻訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度需遵循康復(fù)師指導(dǎo),從每日1組5次開(kāi)始緩慢增加,避免再次損傷。
日常需選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免硬質(zhì)鞋底。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn),單次高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)不超過(guò)1小時(shí)。補(bǔ)充富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物如獼猴桃、雞蛋等促進(jìn)肌腱修復(fù),若疼痛持續(xù)2周無(wú)改善或出現(xiàn)行走困難需及時(shí)復(fù)查。
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