分水嶺腦梗塞是指發(fā)生在腦動(dòng)脈供血交界區(qū)域的缺血性腦血管病，主要由低灌注導(dǎo)致，可分為皮質(zhì)型和皮質(zhì)下型兩類。

分水嶺腦梗塞的典型發(fā)病機(jī)制是體循環(huán)低血壓或腦血管狹窄引起的腦血流灌注不足。當(dāng)血壓驟降或頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄時(shí)，遠(yuǎn)端小動(dòng)脈供血區(qū)域最先出現(xiàn)缺血，這些區(qū)域位于大腦前動(dòng)脈、中動(dòng)脈、后動(dòng)脈的末梢交匯處?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為單側(cè)肢體無力、言語含糊或認(rèn)知功能下降，癥狀往往呈波動(dòng)性。影像學(xué)檢查可見特征性的條索狀或楔形梗死灶，多位于額頂葉或半卵圓中心。

皮質(zhì)型分水嶺梗塞多因心臟驟停、嚴(yán)重脫水或大出血等全身性低灌注事件誘發(fā)，梗死灶位于大腦表面動(dòng)脈的末梢吻合區(qū)。皮質(zhì)下型則常見于頸動(dòng)脈重度狹窄患者，病灶多位于側(cè)腦室旁白質(zhì)區(qū)。部分患者可能合并微出血或腦白質(zhì)病變，增加認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)恢復(fù)腦灌注壓是關(guān)鍵治療措施，需積極糾正低血壓并處理血管狹窄。

預(yù)防分水嶺腦梗塞需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免快速降壓。對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄超過70%的患者，可考慮血管內(nèi)支架成形術(shù)?；謴?fù)期應(yīng)進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估，必要時(shí)給予腦保護(hù)藥物如尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊等。日常需保持充足水分?jǐn)z入，避免長時(shí)間站立或劇烈體位變化，定期監(jiān)測(cè)血壓和頸動(dòng)脈超聲。