腸梗塞是什么原因引起的怎么治療呢
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陳秀杉 副主任醫(yī)師
腸梗塞可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸道炎癥、腫瘤壓迫等原因引起,可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。
腸粘連通常由腹部手術(shù)、腹腔感染或外傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴嘔吐。治療需禁食并留置胃管減壓,嚴重時需行腸粘連松解術(shù)。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸消旋山莨菪堿注射液等,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
腸扭轉(zhuǎn)多因腸道解剖異常或劇烈運動誘發(fā),典型癥狀為突發(fā)絞痛伴肛門停止排氣。確診后需緊急手術(shù)復(fù)位,術(shù)前可靜脈滴注乳酸鈉林格注射液維持水電解質(zhì)平衡,術(shù)后配合使用注射用奧美拉唑鈉預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。
兒童腸套疊常與腸道淋巴組織增生有關(guān),成人多繼發(fā)于腸道息肉。特征性表現(xiàn)為果醬樣便和腹部包塊。早期可通過空氣灌腸復(fù)位,失敗時需行腸切除吻合術(shù),必要時使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。
克羅恩病等慢性炎癥可導(dǎo)致腸壁增厚梗阻,伴有腹瀉和體重下降。急性期需禁食并靜脈營養(yǎng),使用注射用英夫利西單抗控制炎癥,配合蒙脫石散緩解腹瀉癥狀。家長需密切觀察患兒脫水情況。
結(jié)腸癌等占位性病變可逐漸阻塞腸腔,伴隨貧血和排便習(xí)慣改變。確診后應(yīng)限期手術(shù)切除腫瘤,術(shù)前可短期使用乳果糖口服溶液緩解便秘,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需輔助化療。
腸梗塞患者恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡,避免食用豆類等產(chǎn)氣食物。每日進行腹部按摩促進腸蠕動,術(shù)后2周內(nèi)禁止劇烈運動。出現(xiàn)反復(fù)腹脹或排便異常應(yīng)及時復(fù)查腹部CT,長期便秘者需定期進行腸鏡檢查排除腫瘤風險。