子宮肌瘤的良惡性需通過病理檢查確診，臨床初步判斷可結合超聲檢查、磁共振成像、腫瘤標志物檢測及癥狀變化評估。子宮肌瘤多為良性，惡性變概率較低，但若出現(xiàn)生長迅速、異常出血、疼痛加劇等情況需警惕惡變可能。

1、影像學檢查

超聲檢查是首選篩查手段，良性肌瘤多表現(xiàn)為邊界清晰、回聲均勻的團塊，彩色多普勒顯示血流信號較少。磁共振成像能更準確區(qū)分肌瘤與肉瘤，惡性病變常顯示邊界模糊、信號混雜伴壞死區(qū)，動態(tài)增強掃描呈快速強化。對于超聲難以明確的病例，磁共振成像具有更高鑒別價值。

2、腫瘤標志物

血清乳酸脫氫酶和CA125檢測可作為輔助指標。子宮肉瘤患者乳酸脫氫酶水平可能顯著升高，CA125在合并盆腔病變時也會上升。但單一標志物特異性有限，需結合其他檢查綜合判斷。良性肌瘤患者這些指標通常處于正常范圍。

3、生長速度監(jiān)測

良性肌瘤生長緩慢，絕經(jīng)后多會萎縮。若半年內(nèi)肌瘤直徑增長超過原有體積一半，或絕經(jīng)后持續(xù)增大，需考慮惡變可能。臨床建議每3-6個月復查超聲跟蹤肌瘤變化，快速生長是重要預警信號。

4、癥狀變化

良性肌瘤常見經(jīng)量增多、壓迫癥狀，但疼痛較輕。惡性變時可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、惡臭分泌物、消瘦乏力等全身癥狀，疼痛呈持續(xù)性且夜間加重。原有肌瘤癥狀突然改變或新發(fā)癥狀出現(xiàn)時，應及時就醫(yī)評估。

5、病理活檢

診斷性刮宮或穿刺活檢能獲取組織標本，病理檢查是金標準。良性肌瘤由梭形平滑肌細胞構成，排列規(guī)則；肉瘤細胞則顯示異型性、核分裂活躍。對于疑似病例，應在超聲引導下進行組織取樣以明確性質(zhì)。

定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤性質(zhì)變化。建議育齡女性每年進行一次盆腔超聲檢查，已有肌瘤者需按醫(yī)囑縮短復查間隔。保持規(guī)律作息、均衡飲食、適度運動可幫助維持激素平衡，避免使用含雌激素的保健品。若出現(xiàn)月經(jīng)異常改變、盆腔疼痛或排尿困難等癥狀，應及時就診?？漆t(yī)院完善檢查。絕經(jīng)后女性更需關注肌瘤狀態(tài)變化，任何新發(fā)癥狀都應及時告知醫(yī)生。