冠狀動脈粥樣硬化形成的原因主要有遺傳因素、高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙等。冠狀動脈粥樣硬化可能與脂質代謝異常、血管內皮損傷、慢性炎癥反應等因素有關，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。

1、遺傳因素

家族中有冠狀動脈粥樣硬化病史的人群患病概率較高，可能與基因突變導致脂質代謝異常有關。這類人群需定期監(jiān)測血脂水平，必要時遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調節(jié)血脂藥物。日常應減少動物內臟、油炸食品等高膽固醇食物的攝入。

2、高脂血癥

血液中低密度脂蛋白膽固醇水平過高時，容易在冠狀動脈內壁沉積形成斑塊。長期未控制的高脂血癥會加速動脈硬化進程，患者可能出現(xiàn)活動后胸悶癥狀。除服用非諾貝特膠囊、依折麥布片等降脂藥外，建議增加深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。

3、高血壓

持續(xù)高壓血流會損傷血管內皮細胞，促進脂質沉積和纖維增生。血壓超過140/90mmHg的患者需長期服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免劇烈情緒波動加重血管負擔。

4、糖尿病

血糖控制不佳會導致血管內皮功能紊亂，糖基化終末產物加速動脈硬化。糖尿病患者常合并四肢麻木、視物模糊等微血管病變表現(xiàn)。除規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥外，需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。

5、吸煙

煙草中的尼古丁會直接損傷血管內皮，一氧化碳則降低血液攜氧能力。吸煙者冠狀動脈痙攣發(fā)生率顯著增高，典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性胸痛。戒煙后配合使用硝酸異山梨酯片可改善心肌供血，同時建議進行心肺功能康復訓練。

預防冠狀動脈粥樣硬化需建立健康生活方式，每日保證30分鐘有氧運動，飲食以地中海飲食模式為主，控制體重指數(shù)在18.5-24之間。40歲以上人群應每年進行血脂、血糖檢測，已有危險因素者需在心血管?？贫ㄆ陔S訪，通過頸動脈超聲等檢查評估血管狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛時應立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。