突然咳嗽一下就吐血可能與支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺炎、胃食管反流等因素有關(guān)。吐血在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為咯血，通常由呼吸道或消化道疾病引起，建議立即就醫(yī)排查病因。

1、支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張患者因支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，咳嗽時(shí)血管易破裂出血。典型表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽伴大量膿痰，咯血程度從痰中帶血到大量鮮紅色血液。需通過(guò)胸部CT確診，可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、垂體后葉素等止血藥物，嚴(yán)重時(shí)需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

2、肺結(jié)核

肺結(jié)核病灶侵蝕肺血管會(huì)導(dǎo)致咯血，常伴有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀?；顒?dòng)性肺結(jié)核患者痰中可檢出結(jié)核分枝桿菌，需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物，咯血期間需絕對(duì)臥床休息。

3、肺癌

中央型肺癌易侵犯大血管引發(fā)咯血，多為痰中帶血絲或少量鮮血。胸部CT可見(jiàn)占位性病變，確診需支氣管鏡活檢。根據(jù)病理類(lèi)型可選擇吉非替尼靶向治療、紫杉醇化療或肺葉切除術(shù)，早期手術(shù)預(yù)后較好。

4、肺炎

重癥肺炎可能因炎癥累及肺血管導(dǎo)致血性痰，常見(jiàn)于肺炎鏈球菌或克雷伯桿菌感染。除咯血外還有高熱、胸痛等癥狀，胸部X線顯示肺實(shí)變影。治療需用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素，同時(shí)配合酚磺乙胺等止血藥。

5、胃食管反流

胃酸反流刺激咽喉部血管破裂時(shí)，可能被誤認(rèn)為咯血。多伴有燒心、反酸等癥狀，胃鏡檢查可見(jiàn)食管糜爛。需服用奧美拉唑抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂保護(hù)黏膜，睡眠時(shí)抬高床頭可減少反流。

突發(fā)咯血期間應(yīng)保持側(cè)臥位防止窒息，避免劇烈咳嗽和屏氣動(dòng)作。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉，禁止辛辣刺激性食物。所有咯血患者均需完善血常規(guī)、凝血功能、胸部影像學(xué)等檢查，明確病因前不建議自行服用止血藥物。長(zhǎng)期吸煙者需戒煙，反復(fù)咯血患者應(yīng)隨身攜帶病歷卡注明出血史和用藥情況。