醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)。
1、腰部絞痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)腰腹部刀割樣疼痛，可向下腹及會(huì)陰放射，常伴惡心嘔吐。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液等藥物緩解。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，排尿時(shí)可見(jiàn)淡紅色或洗肉水樣尿液。建議增加飲水量，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、尿頻尿急，合并感染時(shí)出現(xiàn)排尿灼痛感。需通過(guò)超聲定位結(jié)石位置，可選用坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物促進(jìn)排石。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)提示繼發(fā)尿路感染，可能與腎積水、細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需警惕膿毒血癥。應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星片、注射用頭孢曲松鈉等。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，急性發(fā)作時(shí)可采用熱敷或變換體位緩解疼痛，結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或合并感染需及時(shí)泌尿外科就診。
