輸尿管結石術后惡心可能由麻醉反應、鎮(zhèn)痛藥物副作用、術后應激反應、胃腸功能紊亂或電解質失衡等原因引起，可通過調整體位、藥物干預、補液治療等方式緩解。

1、麻醉反應

全身麻醉或椎管內麻醉可能抑制嘔吐中樞，術后蘇醒期可能出現(xiàn)惡心嘔吐。表現(xiàn)為頭暈伴干嘔，通常2-6小時自行緩解。建議采取側臥位防止誤吸，麻醉醫(yī)師可能使用昂丹司瓊注射液預防嘔吐。

2、鎮(zhèn)痛藥物副作用

阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸哌替啶注射液可能刺激延髓化學感受區(qū)，導致術后24小時內持續(xù)性惡心?？赡芘c多巴胺受體激活有關，嚴重時需更換為非甾體抗炎藥如氟比洛芬酯注射液。

3、術后應激反應

手術創(chuàng)傷激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促使胃排空延遲。常見于術后6-12小時，伴隨面色蒼白、出冷汗等癥狀?？赏ㄟ^咀嚼口香糖促進胃腸蠕動，必要時使用甲氧氯普胺片調節(jié)胃腸動力。

4、胃腸功能紊亂

結石移位刺激內臟神經(jīng)或術中腸道牽拉，可能引發(fā)胃腸麻痹。表現(xiàn)為腹脹伴惡心，術后24-48小時明顯。建議早期下床活動，醫(yī)師可能開具枸櫞酸莫沙必利片促進胃腸恢復。

5、電解質失衡

術后禁食或嘔吐可能導致低鉀血癥，誘發(fā)惡心循環(huán)。血鉀低于3.5mmol/L時可能出現(xiàn)肌無力伴嘔吐，需靜脈補充氯化鉀注射液。同時監(jiān)測血鈉、血鈣水平，維持內環(huán)境穩(wěn)定。

術后應保持半臥位休息，6小時后嘗試少量飲水，首選溫鹽水或口服補液鹽。飲食從流質逐步過渡到低脂軟食，避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。每日記錄嘔吐次數(shù)與性狀，若持續(xù)12小時未緩解或出現(xiàn)膽汁樣嘔吐物，需立即告知醫(yī)護人員排查腸梗阻等并發(fā)癥。術后3天內避免突然體位改變，起床時遵循"坐起30秒-站立30秒"原則預防體位性低血壓加重惡心感。