張文同 主任醫(yī)師
霉菌性腸炎寶寶通常會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹脹、食欲下降、口腔黏膜白斑、肛周紅腫等癥狀。霉菌性腸炎主要由白色念珠菌等真菌感染引起,可能與長(zhǎng)期使用抗生素、免疫力低下、衛(wèi)生條件差等因素有關(guān)。
霉菌性腸炎引起的腹瀉多為水樣便或黏液便,可能帶有豆腐渣樣物質(zhì),排便次數(shù)明顯增多。腹瀉可能導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)脫水癥狀,如尿量減少、皮膚彈性下降等。家長(zhǎng)需注意觀察寶寶的大便性狀和次數(shù),及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。若腹瀉持續(xù)超過2天或伴隨發(fā)熱,建議就醫(yī)檢查。
寶寶可能出現(xiàn)腹部膨隆、觸診有氣過水聲等腹脹表現(xiàn),可能伴隨哭鬧不安。腹脹多由腸道菌群失衡導(dǎo)致產(chǎn)氣增多引起。家長(zhǎng)可幫助寶寶順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)排氣,調(diào)整喂養(yǎng)方式為少量多次。若腹脹嚴(yán)重或持續(xù)不緩解,需排除腸梗阻等并發(fā)癥。
真菌感染可導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)拒食、吃奶量減少等表現(xiàn),可能與口腔不適或腸道吸收功能受損有關(guān)。家長(zhǎng)應(yīng)保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜,選擇易消化的食物如米湯、稀釋配方奶。長(zhǎng)期食欲不振可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,需監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線。
約30%患兒會(huì)并發(fā)口腔念珠菌病,表現(xiàn)為頰黏膜、舌面出現(xiàn)白色偽膜樣斑塊,擦除后可見充血?jiǎng)?chuàng)面。這種癥狀可能影響寶寶進(jìn)食,家長(zhǎng)可用無菌棉簽蘸碳酸氫鈉溶液輕柔清潔口腔。嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用制霉菌素混懸液等抗真菌藥物。
頻繁腹瀉可能刺激肛周皮膚出現(xiàn)潮紅、糜爛或衛(wèi)星狀皮疹,寶寶排便時(shí)哭鬧明顯。家長(zhǎng)每次便后需用溫水清洗并輕柔擦干,涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。若出現(xiàn)皮膚破潰或滲液,可能需聯(lián)合使用抗真菌藥膏如克霉唑乳膏。
對(duì)于疑似霉菌性腸炎的寶寶,家長(zhǎng)應(yīng)記錄癥狀變化,保持臀部及會(huì)陰部清潔干燥,喂養(yǎng)器具需每日煮沸消毒。飲食上可暫時(shí)減少乳糖攝入,選用無乳糖配方奶粉。避免擅自使用止瀉藥,確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗真菌療程,常用藥物包括制霉菌素片、氟康唑顆粒等。定期復(fù)查便常規(guī)及真菌培養(yǎng),觀察腸道菌群恢復(fù)情況。
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