巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，是否嚴(yán)重需根據(jù)囊腫大小、癥狀及生育需求綜合判斷。巧克力囊腫可能引起痛經(jīng)、不孕或盆腔粘連，但多數(shù)進(jìn)展緩慢，少數(shù)可能發(fā)生破裂或惡變。

巧克力囊腫直徑小于4厘米且無明顯癥狀時，通常建議定期隨訪觀察，配合藥物緩解痛經(jīng)。部分患者可通過口服避孕藥、孕激素類藥物延緩進(jìn)展，如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、地諾孕素片等。若囊腫增大超過5厘米或伴隨嚴(yán)重痛經(jīng)、不孕，需考慮腹腔鏡手術(shù)切除，術(shù)后可能聯(lián)合使用促性腺激素釋放激素激動劑預(yù)防復(fù)發(fā)。

當(dāng)囊腫發(fā)生急性破裂導(dǎo)致劇烈腹痛、發(fā)熱時，需緊急手術(shù)處理。絕經(jīng)后巧克力囊腫持續(xù)增大或超聲顯示實(shí)性成分時，存在惡變風(fēng)險，應(yīng)盡快病理檢查。合并深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥者可能出現(xiàn)直腸壓迫癥狀，需多學(xué)科聯(lián)合治療。

確診巧克力囊腫后應(yīng)每3-6個月復(fù)查超聲，育齡期女性建議盡早完成生育計劃。日常避免過度勞累和劇烈運(yùn)動，經(jīng)期禁用盆浴。若出現(xiàn)持續(xù)加重的盆腔疼痛或異常出血，須及時就診婦科評估。