張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結石可能引起白細胞升高,通常提示合并尿路感染。白細胞升高的程度與結石梗阻時間、感染嚴重性等因素有關。
1、結石梗阻結石阻塞尿路導致尿液滯留,細菌繁殖引發(fā)感染。需通過解痙止痛藥物如消旋山莨菪堿、抗生素如左氧氟沙星以及排石藥物如坦索羅辛治療。
2、尿路感染細菌感染刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生炎癥反應??蛇x用敏感抗生素如頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇,配合堿化尿液藥物如枸櫞酸鉀。
3、腎盂腎炎感染上行至腎臟引起發(fā)熱腰痛。需靜脈使用抗生素如哌拉西林他唑巴坦,嚴重時需留置雙J管引流。
4、膿毒血癥感染擴散導致全身炎癥反應。需重癥監(jiān)護治療,聯(lián)合廣譜抗生素如美羅培南,必要時手術解除梗阻。
出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛應及時就醫(yī),治療期間多飲水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入。
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