高珊 副主任醫(yī)師
子宮腺肌癥用藥后子宮內(nèi)膜萎縮可能會再次生長。藥物治療通常通過抑制雌激素水平使內(nèi)膜暫時萎縮,但停藥后隨著激素水平恢復(fù),內(nèi)膜可能重新增生。具體是否復(fù)發(fā)與個體差異、用藥方案及疾病嚴(yán)重程度有關(guān)。
使用促性腺激素釋放激素類似物或孕激素類藥物時,子宮內(nèi)膜會因激素環(huán)境改變而萎縮,痛經(jīng)和月經(jīng)量增多等癥狀往往明顯緩解。這類藥物需要周期性使用或長期維持,部分患者在規(guī)范用藥期間可有效控制病灶進(jìn)展。但藥物無法根治腺肌癥病灶的異位內(nèi)膜組織,停藥后雌激素水平回升可能刺激內(nèi)膜再生。
少數(shù)患者存在藥物敏感性差異,即使持續(xù)用藥仍可能出現(xiàn)突破性出血或病灶活躍。合并嚴(yán)重子宮增大的患者,萎縮后的內(nèi)膜再生概率相對更高。術(shù)后輔助藥物治療者復(fù)發(fā)風(fēng)險較低,但單純藥物保守治療者需警惕復(fù)發(fā)可能。
建議用藥期間定期復(fù)查超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度,停藥后每3-6個月隨訪。若出現(xiàn)異常出血或痛經(jīng)加重應(yīng)及時就診。日常避免高雌激素飲食,適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán)。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整方案,必要時可考慮手術(shù)干預(yù)。
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