醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
甲狀腺全部切除的影響主要有代謝紊亂、鈣平衡失調(diào)、終身藥物依賴、心理適應(yīng)障礙。甲狀腺全切術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)并調(diào)整治療方案。
1. 代謝紊亂甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降，可能引發(fā)體重異常增加、畏寒、疲勞等癥狀。需終身服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平，定期復(fù)查促甲狀腺激素。
2. 鈣平衡失調(diào)術(shù)中甲狀旁腺損傷可能導(dǎo)致低鈣血癥，出現(xiàn)手足抽搐、肌肉痙攣。急性期需靜脈補(bǔ)鈣，長(zhǎng)期可口服碳酸鈣D3片聯(lián)合骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)。
3. 藥物依賴患者須持續(xù)服用甲狀腺激素替代藥物如優(yōu)甲樂(lè)，劑量需根據(jù)甲狀腺功能五項(xiàng)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整。突然停藥可能誘發(fā)黏液性水腫昏迷等危象。
4. 心理適應(yīng)頸部瘢痕及終身服藥可能引發(fā)焦慮抑郁，建議參與甲狀腺癌患者互助團(tuán)體，必要時(shí)接受心理咨詢干預(yù)。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量增加海帶紫菜等富碘食物，避免卷心菜等致甲狀腺腫物質(zhì)，定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲。
