張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小,直徑小于5毫米的結(jié)石約有半數(shù)可自行排出,5-7毫米的結(jié)石排出概率明顯降低,超過7毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通過大量飲水及適度運動,可能隨尿液自然排出,可配合使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物輔助排石。
2、輸尿管條件輸尿管直徑存在個體差異,部分人群輸尿管生理性狹窄可能阻礙6毫米以下結(jié)石排出,需通過超聲檢查評估解剖結(jié)構(gòu)。
3、結(jié)石位置腎盂上部結(jié)石較難自行排出,輸尿管下段結(jié)石排出概率較高,可嘗試體位改變配合飲水沖刷促進排出。
4、并發(fā)癥風(fēng)險超過4周的滯留結(jié)石可能引發(fā)腎積水或感染,建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測,必要時采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
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